Perception of elderly related to the risk of falls and their associated factors / Percepción de adultos mayores relacionada con el riesgo de caídas y sus factores associados / Percepção de idosos relacionada ao risco de quedas e seus fatores associados

ABSTRACT Objective: To analyze the association of the perception of the elderly on the risk factors for falls. Methods: An Analytical cross-sectional study with 190 elderly from the Healthy Longevity Program of a public university in Mato Grosso, from May to August 2016. The collection wasdone through a structured interview and vignettes. Performed descriptive and bivariate analyzes - Pearson chi-square test (x2) significance level of 5%. The crude and adjusted prevalence ratios (PR), with confidence intervals (95%), were also estimated, followed by Poisson multiple regression. Results: Of the participants, 64.2% had a satisfactory perception about the risk factors for falls. The prevalence of unsatisfactory risk perception was 105% higher in those with income from 1 to 3 minimum wages, 75% higher in those with low risk of falls and 46% higher in those who did not attend another social group. Conclusion and implications for the practice: A significant proportion of the elderly have an unsatisfactory risk perception for the risk factors for falls associated with low income, not attending another social group and the low risk of falls. Knowledge about the risk perception of falls in the elderly helps nurses to plan and implement fall prevention programs for this population.

RESUMEN Objetivo: Analizar la asociación de la percepción de adultos mayores sobre los factores de riesgo para caídas. Métodos: Estudio analítico transversal con 190 participantes del Programa de Longevidad Saludable de una universidad pública en Mato Grosso, realizado entre mayo y agosto de 2016. Recolección realizada por entrevista estructurada y viñetas. Análisis descriptivo y bivariado - prueba chi-cuadrado de Pearson (x2) con nivel de significancia del 5%. También fueron estimadas razones de prevalencias (RP) brutas y ajustadas, con intervalos de confianza (95%), seguidas por la regresión múltiple de Poisson. Resultados: El 64,2% presentaron percepción satisfactoria sobre los factores de riesgo para caídas. La prevalencia de percepción de riesgo insatisfactoria fue un 105% mayor en aquellos con ingresos de 1 a 3 salarios mínimos, un 75% mayor en los de bajo riesgo y un 46% mayor en aquellos que no frecuentan otro grupo social. Conclusión e Implicaciones para la práctica: Proporción significativa de personas mayores tiene percepción insatisfactoria para los factores asociados a los bajos ingresos, no frecuentar otro grupo social y el bajo riesgo de caída. Tener conocimiento sobre la percepción de los mayores auxilia a los enfermeros en la planificación e implementación de programas de prevención de caídas de esa población.

RESUMO Objetivo: Analisar a associação da percepção de idosos sobre os fatores de risco de ocorrência de quedas. Método: Estudo transversal analítico com 190 idosos do Programa Longevidade Saudável, de uma universidade pública de Mato Grosso, no período de maio a agosto de 2016. A coleta ocorreu por entrevista estruturada e vinhetas. Realizaram-se análises descritiva e bivariada - teste de qui-quadrado de Pearson (x2) nível de significância de 5%. Também foram estimadas as razões de prevalências (RP) brutas e ajustadas, com intervalos de confiança (95%), seguidas pela regressão múltipla de Poisson. Resultados: Dentre os participantes, 64,2% apresentaram percepção satisfatória sobre os fatores de risco referentes a quedas. A prevalência de percepção de risco insatisfatória foi 105% maior naqueles com renda de 1 a 3 salários mínimos, 75% maior nos de baixo risco de quedas e 46% maior naqueles que não frequentam outro grupo social. Conclusão e Implicações para a prática: Parcela significativa de idosos possui percepção de risco insatisfatória para os fatores de risco de quedas associada a baixa renda, não frequentar outro grupo social e ao baixo risco de queda. O conhecimento sobre a percepção de risco de quedas dos idosos auxilia os enfermeiros no planejamento e implementação de programas de prevenção de quedas dessa população.

Tendência dos diferentes domínios da atividade física em adultos brasileiros: dados do Vigitel de 2006-2016 / Trends in different domains of physical activity in Brazilian adults: data from the Vigitel survey, 2006-2016 / Tendencia de diferentes ámbitos de actividad física en adultos brasileños: datos del Vigitel, 2006-2016

Resumo Objetivou-se analisar a tendência dos diferentes domínios da atividade física em adultos brasileiros segundo sexo, faixa etária e escolaridade. Foram utilizados os dados do sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel), no período de 2006 a 2016, em todas as capitais brasileiras e no Distrito Federal. As principais questões do Vigitel que foram relevantes para este estudo tratam da prática de atividade física no tempo livre, deslocamento, ocupacional e doméstico. A análise de tendência foi obtida usando-se a regressão de Prais-Winsten, levando-se em conta o nível de significância igual a 5%. Os resultados gerais encontrados apontaram tendência crescente para atividade física no tempo livre, sendo 14,9% em 2006 e 20,8% em 2016, apresentando um aumento anual significativo de 3,6%, porém, nos demais domínios, foram estacionárias. A tendência também foi crescente para ambos os sexos no tempo livre, já no domínio ocupacional foi observada tendência decrescente para os homens (-0,6%) e no doméstico para as mulheres (-1,9%), que passou de 71,6% em 2006 para 55,6% em 2016. Foram encontradas tendências decrescentes entre aqueles com 20-29 anos no domínio ocupacional (-1,6%) e doméstico (-4,3%), 30-39 anos no deslocamento (-5,9%), doméstico (-1,6%) e para os indivíduos que tiveram ≥ 12 anos de estudos no domínio ocupacional (-0,6%). A meta mais importante para a saúde pública, relacionada à atividade física, é aumentar esta prática entre aqueles que atualmente não realizam nenhuma modalidade.

Abstract: The study aimed to analyze trends in different domains of physical activity in Brazilian adults according to sex, age bracket, and schooling. The data were from the Risk and Protective Factors Surveillance System for Chronic Non-Comunicable Diseases Through Telephone Interview (Vigitel) from 2006 to 2016 in all the state capitals and the Federal District. The main questions in the Vigitel survey that were relevant to this study were leisure-time, commuting, occupational, and household physical activity. Trend analysis was obtained with Prais-Winsten regression, with significance set at 5%. The overall results showed an upward trend in leisure-time physical activity, from 14.9% in 2006 to 20.8% in 2016, with a significant annual increase of 3.6%, while physical activity was stationary in the other domains. The trend was also upward for both sexes in leisure time, while there were downward annual trends for men in the occupational domain (-0.6%) and for women in the household domain (-1.9%), from 71.6% in 2006 to 55.6% in 2016. There were downward trends in individuals from 20 to 29 years of age in the occupational domain (-1.6%) and household domain (-4.3%), from 30 to 39 years in the commuting domain (-5.9%) and household domain (-1.6%), and for individuals with ≥ 12 years of schooling in the occupational domain (-0.6%). The most important public health target related to physical activity is to increase this practice among individuals that are currently inactive in all domains.

Resumen: El objetivo fue analizar la tendencia de los diferentes ámbitos de actividad física en adultos brasileños según sexo, franja de edad y escolaridad. Se utilizaron datos del sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección para Enfermedades Crónicas No Transmisibles por Entrevista Telefónica (Vigitel por sus siglas en portugués), durante el período de 2006 a 2016, en todas las capitales brasileñas y en el Distrito Federal. Las principales cuestiones del Vigitel, que fueron relevantes para este estudio, tratan sobre la práctica de la actividad física durante el tiempo libre, desplazamientos, de carácter ocupacional y doméstico. El análisis de tendencia se obtuvo usando la regresión de Prais-Winsten, teniéndose en cuenta un nivel de significancia igual a 5%. Los resultados generales encontrados apuntaron una tendencia creciente en el caso de la actividad física durante el tiempo libre, siendo 14,9% en 2006 y 20,8% en 2016, presentando un aumento anual significativo de 3,6%, no obstante, en los demás ámbitos, fueron estacionales. La tendencia también fue creciente para ambos sexos durante el tiempo libre, ya en el caso del ámbito ocupacional se observó una tendencia decreciente en hombres (-0,6%) y en el ámbito doméstico para las mujeres (-1,9%), que pasó de 71,6% en 2006 a 55,6% en 2016. Se encontraron tendencias decrecientes entre quienes tenían de 20-29 años en el ámbito ocupacional (-1,6%) y doméstico (-4,3%), de 30-39 años en el desplazamiento (-5,9%), doméstico (-1,6%) y para los individuos que tuvieron ≥ 12 años de estudio en el ámbito ocupacional (-0,6%). La meta más importante para la salud pública, relacionada con la actividad física, es aumentar su práctica entre aquellos que actualmente no realizan ninguna modalidad.

Quedas: conhecimentos, atitudes e práticas de idosos / Falls: knowledge, attitudes and practices of elderly

Objetivo: analisar o conhecimento, atitude e prática de idosos sobre quedas e os fatores associados. Metodologia: estudo transversal, com amostra probabilística, estratificada, proporcional de 557 idosos atendidos em unidades de saúde da família. Foi realizado entrevista com uso de questionário do tipo Inquérito Conhecimento, Atitude e Prática sobre quedas. Foi realizado análise com regressão de Poisson, considerando valor de p<0,5. Resultados: a maioria dos idosos já ouviu falar sobre quedas (92,3%) sabe que pode ser prevenida (73,2%), e acredita que é normal o idoso cair (54,2%). Quanto as práticas preventivas, 99,8% modifica o ambiente domiciliar, 72,9% evita subir em bancos/escadas, porém, a maioria não realiza atividade física (64,3%), não usa vitamina D (79,4%) ou sapatos antiderrapantes (63,9%). Conclusão: Os idosos têm conhecimento satisfatório, apresentam atitude favorável e a prevalência de prática preventiva de queda foi de 35,7%. Foi encontrada associação somente entre o conhecimento e a prática preventiva dos idosos. (AU)

Objective: to analyze the knowledge, attitude and practice of elderly people about falls and associated factors. Methodology: cross-sectional study, with probabilistic, stratified, and and proportional sample of 557 elderly people attended at family health units. An interview was conducted using a questionnaire of the type Knowledge, Attitude and Practice on falls. An analysis was performed with Poisson regression, considering p value <0.5. Results: most of the elderly people have heard about falls (92.3%), are aware that it can be prevented (73.2%), and believe that it is normal for the elderly to fall (54.2%). Regarding preventive practices, 99.8% modify the home environment, 72.9% avoid climbing benches/stairs, but most do not perform physical activity (64.3%), do not use vitamin D (79.4%), or non-slip shoes (63.9%). Conclusion: The elderly people have satisfactory knowledge, present a favorable attitude and the prevalence of preventive practice of fall was 35.7%. An association was found only between the knowledge and the preventive practice of the elderly people. (AU)

Objetivo: analizar el conocimiento, la actitud y la práctica de ancianos sobre caídas y los factores asociados. Metodologia: estudio transversal, con muestra probabilística, estratificada, proporcional de 557 ancianos atendidos en unidades de salud de la familia. Se realizó una entrevista con el uso de cuestionario del tipo Encuesta Conocimiento, Actitud y Práctica sobre caídas. Se realizó un análisis con regresión de Poisson, considerando valor de p <0,5. Resultados: la mayoría de los ancianos ya han oído hablar de caídas (92,3%), saben que pueden prevenirse (73,2%), y creen que es normal que el anciano caiga (54,2%). En cuanto las prácticas preventivas, 99,8% modifican el ambiente domiciliar, 72,9% evitan subir en bancos / escaleras, sin embargo, la mayoría no realiza actividad física (64,3%), no usa vitamina D (79,4%), o zapatos antideslizantes (63,9%). Conclusión: Los ancianos tienen conocimiento satisfactorio, presentan actitud favorable y la prevalencia de práctica preventiva de caída fue del 35,7%. Se encontró asociación sólo entre el conocimiento y la práctica preventiva de los ancianos. (AU)

Benefits of fasting abbreviation with carbohydrates and omega-3 infusion during cabg: a double-blind controlled randomized trial

Abstract Objective: To assess postoperative clinical data considering the association of preoperative fasting with carbohydrate (CHO) loading and intraoperative infusion of omega-3 polyunsaturated fatty acids (ω-3 PUFA). Methods: 57 patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG) were randomly assigned to receive 12.5% maltodextrin (200 mL, 2 h before anesthesia), (CHO, n=14); water (200 mL, 2 h before anesthesia), (control, n=14); 12.5% maltodextrin (200 mL, 2 h before anesthesia) plus intraoperative infusion of ω-3 PUFA (0.2 g/kg), (CHO+W3, n=15); or water (200 mL, 2 h before anesthesia) plus intraoperative infusion of ω-3 PUFA (0.2 g/kg), (W3, n=14). The need for vasoactive drugs was analyzed, in addition to postoperative inflammation and metabolic control. Results: There were two deaths (3.5%). Patients in CHO groups presented a lower incidence of hospital infection (RR=0.29, 95% CI 0.09-0.94; P=0.023), needed fewer vasoactive drugs during surgery and ICU stay (P<0.05); and had better blood glucose levels in the first six hours of recovery (P=0.015), requiring less exogenous insulin (P=0.018). Incidence of postoperative atrial fibrillation (POAF) varied significantly among groups (P=0.009). Subjects who receive ω-3 PUFA groups had fewer occurrences of POAF (RR=4.83, 95% CI 1.56-15.02; P=0.001). Patients in the W3 group had lower ultrasensitive-CRP levels at 36 h postoperatively (P=0.008). Interleukin-10 levels varied among groups (P=0.013), with the highest levels observed in the postoperative of patients who received intraoperative infusion of ω-3 PUFA (P=0.049). Conclusion: Fasting abbreviation with carbohydrate loading and intraoperative infusion of ω-3 PUFA is safe and supports faster postoperative recovery in patients undergoing on-pump CABG.

Percepção de idosos sobre seu risco de quedas e fatores associados / Perception of elderly people on their risk of falls and associated factors

Objective:This study aimed to analyze the prevalence of elderly people's perception of their risk of falls and the associated factors. Method:This is an analytical study carried out with 190 elderly people participating in an activeaging program. Data were collected through interviews using questionnaires and scales. The perception of risk was evaluated through an instrument elaborated with the technique of vignette. Bivariate statistical analysis and multiple logistic regression ofthe data were performed. Results: The results showed that 63.7% of the elderly had a low perception of risk of falling. Factors associated to the perception of the elderly on their risk of falls were difficulty in mobility (p=0.018) and concern about falling (p = 0.002). Conclusion: It is concluded that there is a high prevalence of low risk of falls in the investigated population and the associated factors probably point to the fact that most of the elderly are younger, have good health, have a few fallshistory, considering themselves in good condition of aging and interact with other people in social groups.

Objetivo: Este estudo objetivou analisar a prevalência de percepção de idosos sobre seu risco de quedas e os fatores associados.Método: Trata-se de umestudotransversal, analítico realizado com 190 idosos participantes de um programa de envelhecimento ativo. Os dados foram coletados por meio de entrevista utilizando questionários e escalas. A percepção de risco foi avaliada por meio de instrumento elaborado com a técnica de vinheta. Foi realizada análise estatística bivariada e de regressão logística múltipla dos dados. Resultados:Os resultados evidenciaram que63,7% dos idosos apresentam baixa percepção de risco de cair. Os fatores associados à percepção dos idosos sobre seu risco de quedas foram dificuldade de mobilidade (p=0,018) e preocupação em cair (p=0,002). Conclusão:Conclui-se que há alta prevalência de baixa percepção de risco de quedas na população investigada e os fatores associados encontrados provavelmente apontam para o fato de a maioria dos idosos ser mais jovem, ter boas condições de saúde, histórico de poucas quedas, considerarem-se em boas condições de envelhecimento e interagirem com outras pessoas em grupos sociais.

Práticas preventivas de declínio cognitivo realizadas por idosos e fatores associados / Cognitive decline preventive practices and associated factors carried out by elderly people / Prácticas preventivas de deterioro cognitivo realizadas por adultos mayores y factores asociados

OBJETIVO: analisar a prevalência de práticas preventivas de declínio cognitivo (DC) entre idosos e os fatores sociodemográficos e de saúde associados. METODOLOGIA: estudo transversal, analítico, desenvolvido com 557 idosos atendidos nas unidades de saúde da família do município de Tangará da Serra-MT. Os dados foram obtidos por meio de entrevista, com utilização de instrumento contendo características sociodemográficas, condições de saúde e práticas preventivas de DC realizadas por idosos e aplicação da escala de depressão geriátrica abreviada e do índice de Barthel. Foi realizada análise bivariada entre as variáveis independentes e práticas preventivas de DC para verificação de associação (p<0,05) por meio do teste x2 de Pearson. As variáveis que apresentaram associação com valor de p<0,20 foram selecionadas para a entrada no modelo de regressão múltipla de Poisson pelo método stepwise forward. RESULTADOS: a prevalência de práticas preventivas de DC foi de 55,1%. Foi encontrada associação entre práticas preventivas de DC e as variáveis escolaridade (p<0,001), situação ocupacional (p<0,001), capacidade funcional (p=0,017), sexo (p<0,001) e autoavaliação de saúde (p=0,028). CONCLUSÃO: a realização de práticas preventivas de DC se deu na maioria dos participantes e não foi previamente documentada em outros estudos. Idosos do sexo feminino, funcionalmente independentes, com alto nível de escolaridade, que estão trabalhando e autoavaliaram sua saúde como regular realizaram mais práticas preventivas de DC. Esses resultados são importantes, uma vez que mostram quais são as características dessa população que devem ser levadas em consideração no planejamento de ações para a promoção da saúde cognitiva.(AU)

Objective: to analyze the prevalence of cognitive decline (CD) preventive practices among the elderly population and the associated socio-demographic and health factors. Methodology: a cross-sectional, analytical study, conducted with 557 older people assisted at family health units in the city of Tangará da Serra-MT. Data were obtained through interviews, using an instrument containing sociodemographic characteristics, health conditions and CD preventive practices performed by the older people and applying the abbreviated geriatric depression scale and the Barthel index. Bivariate analysis was performed between the independent variables and CD preventive practices to verify association (p <0.05) using Pearson's x2 test. Variables with an association with p <0.20 were selected for entry into the Poisson multiple regression model by the stepwise forward method. Results: the prevalence of CD preventive practices was 55.1%. An association was found between CD preventive practices and the variables education (p <0.001), occupational status (p <0.001), functional capacity (p = 0.017), gender (p <0.001) and self-rated health (p = 0.028). Conclusion: preventive practices of CD were performed in most participants and were not previously documented in other studies. Female, functionally independent, highly educated elderly women who are working and self-rated their health as regular performed more CD...(AU)

Objetivo: analizar la prevalencia de prácticas preventivas del deterioro cognitivo (DC) entre ancianos y los factores sociodemográficos y de salud asociados. Metodología: estudio analítico transversal realizado con 557 personas mayores atendidas en unidades de salud familiar en la ciudad de Tangará da Serra-MT. Los datos se obtuvieron a través de entrevistas, con un instrumento que contenía características sociodemográficas, condiciones de salud y prácticas preventivas de DC realizadas por ancianos y aplicando la escala abreviada de depresión geriátrica y el índice de Barthel. Se realizó el análisis bivariado entre las variables independientes y las prácticas preventivas de DC para verificar la asociación (p <0,05) utilizando la prueba x2 de Pearson. Las variables con asociación p <0,20 se seleccionaron para ingresar en el modelo de regresión múltiple de Poisson mediante el método stepwise forward. Resultados: la prevalencia de prácticas preventivas de DC fue del 55,1%. Se encontró asociación entre las prácticas preventivas de DC y las variables educación (p <0.001), estado ocupacional (p <0.001), capacidad funcional (p = 0.017), género (p <0.001) y autoevaluación de la salud (p = 0,028). Conclusión: la mayoría de los participantes realizó prácticas preventivas de DC y no se documentaron previamente en otros estudios. Las mujeres mayores funcionalmente independientes, altamente educadas, que trabajan y autocalificaron su salud como regular realizaban más prácticas preventivas de DC. Estos resultados son importantes ya que muestran cuáles son las características que deben tenerse en cuenta al planificar acciones para promover la salud cognitiva de esta población.(AU)

Elderly caregiver: knowledge, attitudes and practices about falls and its prevention / Cuidadores de ancianos: conocimientos, actitudes y prácticas sobre las caídas y su prevención / Cuidador de idosos: conhecimentos, atitudes e práticas sobre quedas e sua prevenção

ABSTRACT Objective: investigate the knowledge, attitudes and practices of informal elderly caregivers about falls and its prevention. Method: this is a descriptive cross-sectional study conducted with 97 informal elderly caregivers residents in areas covered by five Health Strategy Units (ESF) in Cuiabá. Results: more than half of the participants are aware of falls and identify them as a problem, as well as they identify some risk factors and prevention measures. Regarding attitudes, more than half of the caregivers do not seem to act effectively to prevent falls. Most of them report adopting practices to prevent falls of the elderly, supervising the activities of their daily lives. Conclusion: caregivers know about falls and its prevention, but in a superficial way, and it seems to influence their attitudes and practices regarding the prevention of this event.

RESUMEN Objetivo: investigar el conocimiento, las actitudes y las prácticas de los cuidadores informales de ancianos sobre caídas y su prevención. Método: se trata de un estudio transversal descriptivo realizado con 97 cuidadores informales de ancianos residentes en las áreas cubiertas por cinco unidades de Estrategia de Salud de la Familia (ESF) del municipio de Cuiabá. Resultados: más de la mitad de los participantes son conocedores de las caídas y las identifican como un problema, además de señalar algunos factores de riesgo y medidas de prevención. En lo referente a las actitudes, más de la mitad de los cuidadores no favorecen la prevención de caídas. La mayor parte de ellos reportan haber adoptado prácticas para prevenir las caídas de los ancianos, sobre todo la supervisión de las actividades de vida diaria del anciano. Conclusión: los cuidadores tienen conocimiento sobre caídas y su prevención, pero de manera superficial, lo que influye en sus actitudes y sus prácticas referentes a la prevención del evento.

RESUMO Objetivo: investigar o conhecimento, as atitudes e as práticas dos cuidadores informais de idosos sobre quedas e sua prevenção. Método: trata-se de um estudo transversal descritivo, realizado com 97 cuidadores informais de idosos residentes nas áreas de abrangência de cinco Unidades de Estratégia Saúde da Família (ESF) do município de Cuiabá. Resultados: mais da metade dos participantes tem conhecimento das quedas e as identificam como um problema, assim como apontam alguns fatores de risco e medidas de prevenção. Em relação às atitudes, mais da metade dos cuidadores se mostram não favoráveis à prevenção das quedas. A maioria deles refere adotar práticas de prevenção de quedas dos idosos, principalmente a supervisão das atividades de sua vida diária. Conclusão: Os cuidadores conhecem sobre quedas e sua prevenção, porém de maneira superficial, e isso parece influenciar em suas atitudes e práticas referentes à prevenção desse evento.

Caregiver role strain in informal caregivers for the elderly / Tensión del rol del cuidador en cuidadores informales de ancianos / Tensão do papel de cuidador em cuidadores informais de idosos

ABSTRACT Objective: to analyze the frequency of the "caregiver role strain" nursing diagnosis in informal caregivers for the elderly, the defining characteristics and the related factors. Method: a cross-sectional, descriptive study carried out with 99 informal caregivers for elderly residents living in the areas covered by five units of the Family Health Strategy of Cuiabá, Mato Grasso, Brazil. Data collect took place between July and September 2017, through home interviews. A questionnaire elaborated from the literature on the diagnosis A questionnaire elaborated from the literature on the diagnosis caregiver role strain established by NANDA-International taxonomy II was used. A descriptive analysis with relative and absolute frequency was accomplished. Results: the frequency of the "caregiver role stress" nursing diagnosis found in caregivers was 98.0%. The most common defining characteristics were: difficulty in seeing the care receiver with the disease (69.1%); apprehension about the future health of the care recipient (66.0%); apprehension about the welfare of the care recipient, if the caregiver is unable to offer it (61.9%); apprehension about the future ability to provide care (60.8%); apprehension about the possible institutionalization of the care recipient (55.7%); concern with the routine care (55.7%) and social isolation (51.5%). The related factors most frequently found were: duration of care (92.8%); 24-hour a day care responsibilities (75.3%); dependence (77.3%) and alteration in the cognitive function was (73.2%) in the elderly; physical conditions (73.2%) and codependency of the caregiver (61.9%). Conclusion: the frequency of the "caregiver role strain" nursing diagnosis found in this study is high, its defining characteristics concerning mainly the caregiver's apprehension with the elderly and the related factors refer to the demands of the care provided. The nurse and other team's professionals must pay attention to the caregivers as well as to the elderly being cared of in the health units, helping them to overcome the difficulties involved in performing their role.

RESUMEN Objetivo: analizar la frecuencia del diagnóstico de enfermería "tensión del rol del cuidador" en cuidadores informales de ancianos, las características que lo definen y los factores relacionados. Método: estudio transversal y descriptivo, realizado con 99 cuidadores informales de ancianos residentes en las áreas de cobertura de cinco unidades de la Estrategia de Salud Familiar de Cuiabá, Mato Grasso, Brasil. Se realizó la recolección de datos entre julio y septiembre de 2017, por medio de entrevistas en los domicilios. Se utilizó una encuesta elaborada a partir de la literatura sobre el diagnóstico "tensión del rol del cuidador" establecido por la taxonomía II de NANDA Internacional. Se realizó un análisis descriptivo con frecuencia relativa y absoluta. Resultados: la frecuencia del diagnóstico de enfermería "tensión del rol del cuidador" que se encontró en los entrevistados fue del 98%. Las características definitorias más frecuentes fueron: dificultad para ver al receptor de los cuidados con la enfermedad (69,1%); preocupación por el futuro estado de salud del receptor de los cuidados (66%); preocupación por el bienestar del receptor de los cuidados, en caso de no poder ofrecerlos (61,9%); preocupación por la capacidad futura para proporcionar los cuidados (60,8%); preocupación por el posible ingreso del receptor de cuidados a una institución (55,7%); preocupación por la rutina de los cuidados (55,7%) y por el aislamiento social (51,5%). Los factores relacionados que se encontraron con más frecuencia fueron: duración de los cuidados (92,8%); responsabilidades por el cuidado las 24 horas del día (75,3%); dependencia (77,3%) y alteración de la función cognitiva (73,2%) del anciano; condiciones físicas (73,2%) y codependencia del cuidador (61,9%). Conclusión: la frecuencia del diagnóstico de enfermería "tensión del rol del cuidador", encontrada en este estudio, es elevada y sus características definitorias apuntan, principalmente, a la preocupación que tiene el cuidador hacia el anciano, y los factores relacionados se refieren a las demandas del cuidado proporcionado. El enfermero y los demás profesionales del equipo deben brindar atención tanto a los cuidadores como a los ancianos asistidos en las unidades de salud, ayudándolos a superar las dificultades que implica el desempeño de su función.

RESUMO Objetivo: analisar a frequência do diagnóstico de enfermagem "tensão do papel de cuidador" em cuidadores informais de idosos, as características definidoras e os fatores relacionados. Método: estudo transversal, descritivo, realizado com 99 cuidadores informais de idosos residentes nas áreas de abrangência de cinco unidades de Estratégia Saúde da Família de Cuiabá, Mato Grasso, Brasil. A coleta de dados ocorreu entre julho e setembro de 2017, por meio de entrevista em domicílio. Foi utilizado questionário elaborado a partir da literatura sobre diagnostico "tensão do papel de cuidador" estabelecido pela taxonomia II da NANDA-Internacional. Realizou análise descritiva com frequência relativa e absoluta. Resultados: a frequência do diagnóstico de enfermagem "tensão do papel de cuidador" encontrada nos cuidadores foi de 98,0%. As características definidoras mais frequentes foram: dificuldade em ver o receptor de cuidados com a enfermidade (69,1%); apreensão quanto à saúde futura do receptor de cuidados (66,0%); apreensão quanto ao bem-estar do receptor de cuidados, caso seja incapaz de oferecê-los (61,9%); apreensão quanto à capacidade futura para fornecer cuidados (60,8%); apreensão quanto à possível institucionalização do receptor de cuidados (55,7%); preocupação com a rotina de cuidados (55,7%) e isolamento social (51,5%). Os fatores relacionados mais frequentes encontrados foram: duração dos cuidados (92,8%); responsabilidades de cuidado 24 horas por dia (75,3%); dependência (77,3%) e alteração na função cognitiva (73,2%) do idoso; condições físicas (73,2%) e codependência do cuidador (61,9%). Conclusão: a frequência do diagnóstico de enfermagem "tensão do papel de cuidador" encontrada neste estudo é alta, suas características definidoras dizem respeito principalmente à apreensão que o cuidador tem com o idoso e os fatores relacionados se referem às demandas de cuidado prestado. O enfermeiro e demais profissionais da equipe de saúde devem estar atentos aos cuidadores tanto quanto aos idosos assistidos nas unidades de saúde, ajudando-os a superar as dificuldades envolvidas no desempenho do seu papel.

Prevalência da hipertensão arterial, do diabetes mellitus e da adesão às medidas comportamentais no Município de São Paulo, Brasil, 2003-2015 / Prevalence of arterial hypertension, diabetes mellitus, and adherence to behavioral measures in the city of São Paulo, Brazil, 2003-2015 / Prevalencia de la hipertensión arterial, diabetes mellitus y adhesión a las medidas comportamentales en el municipio de São Paulo, Brasil, 2003-2015

Resumo: O objetivo foi comparar as estimativas de prevalência de diabetes, hipertensão e as medidas de controle para estas doenças. Foram analisados dados de população adulta provenientes dos Inquéritos de Saúde no Município de São Paulo, Brasil, 2003, 2008 e 2015. Foram estimadas as prevalências e seus intervalos de 95% de confiança (IC95%) para as variáveis: hipertensão, diabetes e as práticas de controle para estas doenças (dieta alimentar, atividade física, medicamento oral, insulina, não faz nada). As estimativas foram comparadas por regressão de Poisson ajustada por sexo e idade, e analisadas segundo os domínios 20-59 e 60 anos e mais. Os dados foram apresentados comparando-se os anos de 2008 em relação a 2003 e 2015 em relação a 2003. Entre as pessoas de 20-59 anos, observou-se aumento nas prevalências de: hipertensão no período 2003-2015 (RP = 1,27; IC95%: 1,03-1,60) e dieta alimentar para ambos os períodos (2003-2008, RP = 2,04; IC95%: 1,42-2,91; e 2003-2015, RP = 1,51; IC95%: 1,05-2,15). Dentre as pessoas com 60 anos e mais: diabetes (RP = 1,29; IC95%: 1,08-1,56) e medicamento oral para controlar a diabetes (RP = 1,38; IC95%: 1,17-1,63), ambos no período 2003-2015; hipertensão no período 2003-2015 (RP = 1,19; IC95%: 1,05-1,39); e dieta alimentar e medicamento oral para controlar a hipertensão no período 2003-2008 (RP = 1,20; IC95%: 0,95-1,51 e RP = 1,02; IC95%: 0,95-1,09, respectivamente). Os resultados são importantes para a vigilância e monitoramento dos indicadores analisados, e fornecem subsídio ao planejamento de ações em saúde no Município de São Paulo. Articular e alinhar ações efetivas e integradas é imprescindível para a redução e controle dessas doenças.

Abstract: The objective was to compare the estimates for prevalence of diabetes, hypertension, and behavioral measures to control these diseases. Data were analyzed for the adult population from Health Surveys in the city of São Paulo, Brazil, in 2003, 2008, and 2015. Prevalence rates and 95% confidence intervals (95%CI) were calculated for the following: hypertension, diabetes, and practices to control these diseases (diet, physical activity, oral medication, insulin, nothing). Estimates were compared by age and sex-adjusted Poisson regression and analyzed according to the 20-59-years and 60-and-older age brackets. The data were presented comparing 2008 to 2003 and 2015 to 2003. Among persons 20 to 59 years of age, there was an increase in the prevalence rates for: hypertension in 2003-2015 (PR = 1.27; 95%CI: 1.03-1.60) and diet for both periods (2003-2008, PR = 2.04; 95%CI: 1.42-2.91; and 2003-2015, PR = 1.51; 95%CI: 1.05-2.15). Among persons 60 years and older: diabetes (PR = 1.29; 95%CI: 1.08-1.56) and oral medication to control diabetes (PR = 1.38; 95%CI: 1.17-1.63), both in 2003-2015; hypertension in 2003-2015 (PR = 1.19; 95%CI:1.05-1.39); and diet and oral medication to control hypertension in 2003-2008 (PR = 1.20; 95%CI: 0.95-1.51 and PR = 1.02; 95%CI: 0.95-1.09, respectively). The results are important for surveillance and monitoring of the target indicators and provide backing for planning health care activities in the city of São Paulo. Linking and aligning effective and integrated interventions is indispensable for reducing and controlling these chronic noncommunicable diseases.

Resumen: El objetivo fue comparar las estimativas de prevalencia de diabetes, hipertensión y las medidas de control para estas enfermedades. Se analizaron datos de población adulta, procedentes de encuestas de salud en el municipio de São Paulo, Brasil, de 2003, 2008 y 2015. Se estimaron las prevalencias y sus intervalos de 95% de confianza (IC 95%) para las variables: hipertensión, diabetes y prácticas de control para estas enfermedades (dieta alimentaria, actividad física, medicamento oral, insulina, no hacer nada). Las estimativas se compararon por regresión de Poisson, ajustada por sexo y edad, y se analizaron según los dominios 20-59 y 60 años o más. Los datos se presentaron comparándose los años de 2008, en relación a 2003, y 2015 en relación a 2003. Entre las personas de 20-59 años, se observó un aumento en las prevalencias de hipertensión durante el período 2003-2015 (RP = 1,27; IC95%: 1,03-1,60) y dieta alimentaria para ambos períodos (2003-2008, RP = 2,04; IC95%: 1,42-2,91; y 2003-2015, RP = 1,51; IC95%: 1,05-2,15). Entre las personas con 60 años o más: diabetes (RP: 1,29; IC95%: 1,08-1,56) y medicamento oral para controlar la diabetes (RP = 1,38; IC95%: 1,17-1,63), ambos durante el período 2003-2015; hipertensión durante el período 2003-2015 (RP = 1,19; IC95%: 1,05-1,39); además de dieta alimentaria y medicamento oral para controlar la hipertensión, durante el período 2003-2008 (RP = 1,20; IC95%: 0,95-1,51 y RP = 1,02; IC95%: 0,95-1,09, respectivamente). Los resultados son importantes para la vigilancia y monitoreo de los indicadores analizados, y proporcionan apoyo a la planificación de acciones en salud en el municipio de São Paulo. Coordinar y alinear acciones efectivas e integradas es imprescindible para la reducción y control de esas enfermedades.

Cobertura vacinal e utilização do SUS para vacinação contra gripe e pneumonia em adultos e idosos com diabetes autorreferida, no município de São Paulo, 2003, 2008 e 2015 / Cobertura de vacunación y uso del sistema público de salud brasileño para vacunación contra gripe y neumonía en adultos y ancianos con diabetes autorreferida, en la ciudad de São Paulo, 2003, 2008 y 2015 / Vaccination coverage and use of the Brazilian Health System for vaccination against influenza and pneumonia in adults and elderly with self-reported diabetes, municipality of São Paulo, 2003, 2008 and 2015

Objetivo: estimar a cobertura vacinal contra gripe e pneumonia e a utilização do SUS para vacinação em adultos e idosos com diabetes autorreferida em São Paulo, SP, Brasil, em 2003, 2008 e 2015. Métodos: painel de estudos transversais do ISA-Capital. Resultados: entrevistaram-se 3.357, 3.271 e 4.043 pessoas em 2003, 2008 e 2015; as prevalências de diabetes mellitus foram de 5,0% (2003), 6,4% (2008) e 7,7% (2015); menos da metade das pessoas com diabetes vacinou-se contra gripe (47,2%) e pneumonia (17,9%) em 2003, com pequeno aumento em 2015 (59,2% e 26,1%, respectivamente); a maioria da população que se vacinou contra gripe e pneumonia o fez pelo SUS, 88,7% (2003) e 97,2% (2015) para gripe e 84,7% (2003) e 94,5% (2015) para pneumonia, sem diferença entre idade, sexo, escolaridade e raça. Conclusão: embora as coberturas vacinais tenham sido baixas na população com diabetes, a utilização do SUS foi elevada entre os vacinados.

Objetivo: estimar la cobertura de vacunas contra gripe y neumonía y la utilización del Sistema Único de Salud-SUS para vacunación en adultos y ancianos con diabetes autorreferida en la ciudad de São Paulo, Brasil, en 2003, 2008 y 2015. Métodos: datos del ISA-Capital. Resultados: entrevistados 3.357, 3.271 y 4.043 personas en 2003, 2008 y 2015; las prevalencias de diabetes mellitus fueron de 5,0% (2003), 6,4% (2008) y 7,7% (2015); menos de la mitad de las personas con diabetes mellitus se vacunaron contra gripe (47,2%) y neumonía (17,9%) en 2003, con un pequeño aumento en 2015 (59,2% y 26,1%, respectivamente); la mayoría de la población que se vacunó contra gripe y neumonía lo hizo a través del SUS: 88,7% (2003) y el 97,2% (2015) para la gripe y 84,7% (2003) y 94,5% (2015) para neumonía, sin diferencia entre edad, sexo, escolaridad y raza. Conclusión: Aunque las coberturas fueron bajas en la población con diabetes, la utilización del SUS fue elevada entre los vacunados.

Objective: to estimate the vaccination coverage against influenza and pneumonia and to analyze the utilization of Brazilian National Health System-SUS for vaccination in adults and elderly with self-reported diabetes in São Paulo, Brazil, in 2003, 2008 and 2015. Methods: Cross-sectional studies with data from the ISA-Capital (population-based household surveys). Results: 3,357, 3,271 and 4,043 were interviewed in 2003, 2008 and 2015; the prevalence of diabetes mellitus were 5.0% (2003), 6.4% (2008) and 7.7% (2015); fewer than half of people with diabetes, vaccinated against influenza (47.2%) and pneumonia (17.9%) in 2003, with a small increase in 2015 (59.2% and 26.1%, respectively); the majority of people who are vaccinated against influenza and pneumonia used SUS, 88.7% (2003) and 97.2% (2015) for influenza; 84.7% (2003) and 94.5% (2015) for pneumonia, without difference among age, sex, education level and ethnicity. Conclusion: despite the low vaccination coverage against influenza and pneumonia in the population with diabetes mellitus since 2003 the utilization of SUS to vaccination has been progressively expanding.

Declínio cognitivo: conhecimentos, atitudes e práticas preventivas de idosos em comunidade / Declive cognitivo: conocimientos, actitudes y prácticas preventivas de ancianos en comunidad / Cognitive decline: knowledge, attitudes and preventive practices of older adults in the community

Objetivo: avaliar o conhecimento, as atitudes e as práticas preventivas do declínio cognitivo realizadas pelos idosos. Método: estudo transversal, desenvolvido com 557 idosos atendidos nas Unidades de Saúde da Família de um município de Mato Grosso, nos meses de fevereiro a maio de 2015. Os dados foram coletados por meio de entrevista, utilizando questionário estruturado com perguntas sobre conhecimentos, atitudes e práticas preventivas de declínio cognitivo baseado nos inquéritos: Conhecimento, Atitude e Práticas. Realizou-se análise bivariada entre as variáveis conhecimento, atitude e práticas preventivas de declínio cognitivo e regressão múltipla de Poisson pelo método stepwise forward. Resultados: os idosos com conhecimento insatisfatório foram 469 (84,2%); atitude favorável, 523 (93,9%); e desenvolvem práticas preventivas do declínio cognitivo, 307 (55,1%). Foi encontrada associação entre conhecimento satisfatório e práticas preventivas de declínio cognitivo (p=0,027). Conclusão: Tais achados fornecem subsídios para ações em saúde, com a finalidade de elevar a realização das práticas preventivas nessa população.

Objetivo: evaluar el conocimiento, las actitudes y las prácticas preventivas del declive cognitivo que ocurre en ancianos. Método: estudio trasversal, desarrollado con 557 ancianos atendidos en las Unidades de Salud de la Familia de un municipio de Mato Grosso, en los meses de febrero a mayo de 2015. Se recogieron los datos por medio de entrevista, utilizándose cuestionario estructurado con preguntas acerca de conocimientos, actitudes y prácticas preventivas de declive cognitivo considerándose las investigaciones: Conocimiento, Actitud y Prácticas. Se realizó análisis bivariado entre las variables conocimiento, actitud y prácticas preventivas de declive cognitivo y regresión múltiple de Poisson por el método stepwise forward. Resultados: los ancianos con conocimiento insatisfactorio fueron 469 (84,2%); actitud favorable, 523 (93,9%); y desarrollan prácticas preventivas del declive cognitivo, 307 (55,1%). Hubo asociación entre conocimiento satisfactorio y prácticas preventivas de declive cognitivo (p=0,027). Conclusión: Esos hallazgos dan subsidios para acciones en salud y pueden elevar la realización de las prácticas preventivas en esa población.

Objective: to evaluate the knowledge, attitudes and practices for the prevention of cognitive decline carried out by older adults. Method: a cross-sectional study was carried out with 557 older adults attended at the Family Health Units of a municipality of Mato Grosso from February to May of 2015. The data were collected through an interview using a structured questionnaire with questions on knowledge, attitudes and practices for the prevention of cognitive decline based on Knowledge, Attitude and Practice surveys. A bivariate analysis was performed between the variables knowledge, attitudes and practices for the prevention of cognitive decline, as well as Poisson multiple regression by the forward stepwise method. Results: 469 (84.2%) of the older adults presented unsatisfactory knowledge; 523 (93.9%) a favorable attitude; and 307 (55.1%) performed practices to prevent cognitive decline. An association was found between satisfactory knowledge and practices for the prevention of cognitive decline (p=0.027). Conclusion: These findings provide support for health actions that aim to increase the performance of preventive practices in this population.

Prevalência simultânea de hipertensão e diabetes em idosos brasileiros: desigualdades individuais e contextuais / Prevalence of concomitant hypertension and diabetes in Brazilian older adults: individual and contextual inequalities

Resumo A prevalência da simultaneidade de doenças específicas nos idosos ainda é pouco descrita na literatura. O objetivo do estudo foi estimar a prevalência simultânea de hipertensão arterial e diabetes mellitus em idosos brasileiros, e os fatores contextuais e individuais a ela associados. Estudo transversal de base populacional com idosos (≥ 60 anos) entrevistados pelo Vigitel em 2012 (n = 10.991). As análises foram realizadas por meio de regressão de Poisson multinível no Stata 12. A média de idade dos idosos foi de 69,4 anos e a prevalência simultânea das doenças foi de 16,2% com variação nas capitais brasileiras. Em São Paulo e Curitiba as prevalências foram mais elevadas do que em Boa Vista e Manaus. Maiores prevalências foram observadas nas capitais das regiões Sul/Sudeste/Centro-Oeste, nos idosos de cor preta e parda, naqueles com escolaridade ≤ 8 anos de estudo, nos não fumantes e ex-fumantes, e com excesso de peso. Verificou-se o efeito da região geográfica na prevalência simultânea pela elevação de 23,5% na magnitude da razão de prevalencia, após ajuste para todas as variáveis individuais. Por meio do estudo, foi possível dimensionar o efeito do contexto onde estão inseridos os idosos (região de residência) sobre a prevalência das principais doenças que acometem e relacionam-se à mortalidade na população idosa na atualidade.

Abstract The simultaneous occurrence of specific diseases in older adults is explored little in the literature. The aim of this study was to estimate the prevalence of concomitant hypertension and diabetes in Brazilian older adults and determine associated contextual and individual factors. A population-based cross-sectional study was conducted with 10,991 older adults (≥ 60 years of age) interviewed during the 2012 Vigitel Survey. Statistical analysis involved multi-level Poisson regression. Mean age was 69.4. The prevalence of the concomitant occurrence of hypertension and diabetes was 16.2%, with differences found among the capital cities. Higher prevalence rates were found in cities located in the southern, southeastern and central-western regions of the country as well as among black and brown older adults, those with up to eight years of schooling, non-smokers, ex-smokers and those with excess weight. The effect of geographic region was demonstrated by the 23.5% increase in the prevalence of the concomitant diseases after adjusting for individual variables. The present findings enabled gauging the effect of context (region of residence) on the prevalence of the main diseases related to an increased mortality rate in the older population.

Tendências da autoavaliação de saúde em relação ao excesso de peso na população adulta residente nas capitais do Centro-Oeste do Brasil / Trends of self-rated health in relation to overweight in the adult population in Brazilian Midwest capitals

RESUMO: Objetivo: Estimar as tendências da autoavaliação de saúde em relação ao excesso de peso na população adulta residente nas capitais da região Centro-Oeste e no Distrito Federal. Método: Estudo transversal com população entre 20 e 59 anos, utilizando dados de inquéritos telefônicos de base populacional do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas (VIGITEL), realizados entre os anos de 2008 e 2014. As estimativas foram feitas considerando o planejamento amostral complexo, utilizando-se regressão linear simples, gráficos de tendência e Boxplot. Resultados: As categorias "ruim" e "muito ruim" não tiveram alteração no período analisado. Observou-se aumento médio de 0,5 ponto percentual para as categorias "regular" e "bom", e diminuição média de 1,0 ponto percentual na categoria "muito bom". Na análise de tendência das médias do índice de massa corporal, verificou-se aumento progressivo em todas as cidades. Nas piores percepções de saúde, constatou-se valores mais elevados do índice de massa corporal em ambos os sexos. Observou-se a existência de pessoas obesas autoavaliando sua saúde de maneira positiva. Conclusão: A autoavaliação de saúde se manteve relativamente constante enquanto o índice de massa corporal seguiu tendência crescente entre 2008 e 2014 nas capitais do Centro-Oeste e no Distrito Federal. A autoavaliação de saúde dos indivíduos com índice de massa corporal elevado (> 30 kg/m2) parece não ter relação direta com seu peso. É importante analisar a associação dessas duas variáveis, controlando-as por morbidades, comportamentos de saúde (etilismo e tabagismo, atividade física e alimentação) e fatores sociodemográficos.

ABSTRACT: Objective: To estimate the trends of self-rated health in relation to overweight in the adult population of the capitals of the Brazilian Midwest region and the Federal District. Methods: Cross-sectional study with a population aged 20 to 59 years, using data from the Telephone-based Surveillance of Risk and Protective Factors for Chronic Diseases (VIGITEL), performed between 2008 and 2014. The estimates using the complex sampling design were made using simple linear regression, trend graphs and Boxplot. Results: The categories "poor" and "very poor" didn't increase in the analyzed period. There was an average increase of 0.5 percentage point per year in the categories "fair" and "good" and an average decrease of 1.0 percentage point in the category "very good". The trend analysis of mean body mass index found there was a progressive growth in all cities. The worst health perceptions showed higher values of body mass index in both sexes. We observed the existence of obese people assessing their health positively. Conclusion: Self-rated health remained relatively constant whereas the body mass index continued to grow between 2008 and 2014. The self-rated health of individuals with high body mass index (>30 kg/m2) does not seem to be directly related to their weight. Therefore, it is important to analyze the association of these two variables controlling for morbidity, health behaviors (smoking and alcohol consumption, physical activity and diet), and sociodemographic factors.

Estudo de base populacional sobre mortalidade infantil / Population-based study on infant mortality

Resumo Embora o Brasil tenha diminuído na última década as disparidades sociais, econômicas e de indicadores de saúde, as diferenças intra e inter-regionais das taxas de mortalidade infantil (TMI) persistem em regiões como a capital do estado de Mato Grosso. Estudo de base populacional que objetivou investigar fatores associados à mortalidade infantil em cinco coortes de nascidos vivos (NV) de mães residentes em Cuiabá (MT), Brasil, 2006-2010, através de linkage probabilístico em 47.018NV. Utilizou-se regressão logística, por meio de análise hierarquizada. Dos 617 óbitos infantis, 48% ocorreram no período neonatal precoce. A TMI variou de 14,6 a 12,0 óbitos por mil NV. Permaneceram independentemente associados ao óbito: mães sem companheiro (OR = 1,32); baixo número de consultas de pré-natal (OR = 1,65); baixo peso ao nascer (OR = 4,83); prematuridade (OR = 3,05); Apgar ≤ 7 no 1º minuto (OR = 3,19); Apgar ≤ 7 no 5º minuto (OR = 4,95); malformação congênita (OR = 14,91) e sexo masculino (OR = 1,26). Houve redução da mortalidade infantil em Cuiabá, porém, há necessidade de direcionamento de políticas públicas de saúde de assistência no período pré-natal e perinatal para alcançar a diminuição da mortalidade neonatal precoce e novos estudos para identificar quais as causas de óbitos evitáveis.

Abstract Although Brazil has reduced social, economic and health indicators disparities in the last decade, intra- and inter-regional differences in child mortality rates (CMR) persist in regions such as the state capital of Mato Grosso. This population-based study aimed to investigate factors associated with child mortality in five cohorts of live births (LB) of mothers living in Cuiabá (MT), Brazil, 2006-2010, through probabilistic linkage in 47,018 LB. We used hierarchical logistic regression analysis. Of the 617 child deaths, 48% occurred in the early neonatal period. CMR ranged from 14.6 to 12.0 deaths per thousand LB. The following remained independently associated with death: mothers without companion (OR = 1.32); low number of prenatal consultations (OR = 1.65); low birthweight (OR = 4.83); prematurity (OR = 3.05); Apgar ≤ 7 at the first minute (OR = 3.19); Apgar ≤ 7 at the fifth minute (OR = 4.95); congenital malformations (OR = 14.91) and male gender (OR = 1.26). CMR has declined in Cuiabá, however, there is need to guide public healthcare policies in the prenatal and perinatal period to reduce early neonatal mortality and further studies to identify the causes of preventable deaths.

Fatores associados às práticas preventivas de quedas em idosos / Factors associated with fall prevention practices in older adults

Objetivo: Analisar a prevalência de práticas preventivas de quedas em idosos e os fatores associados. Métodos: Estudo transversal com 557 idosos atendidos nas unidades de saúde da família. A amostragem foi probabilística estratificada proporcional. Os dados foram coletados por meio de entrevista estruturada. A variável dependente é a prática preventiva de queda. As associações foram esti madas por meio da regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: A prevalência de práticas preventivas de quedas foi de 35,7%. Após os ajustes as variáveis que se associaram ao desfecho foram: sexo (p = 0,003), autoavaliação de saúde ótima/boa (p = 0,035), regular (p = 0,012) e escolaridade (p = 0,039). Conclusão: A prevalência de práticas preventivas encontrada foi maior entre os idosos do sexo masculino, com autoavaliação de saúde ótima/boa e regular e com 5 anos ou mais de estudo. Esta pesquisa contribui para auxiliar o enfermeiro no planejamento de intervenções para prevenção de quedas em idosos.

Utilização de medicamentos genéricos no município de São Paulo em 2003: estudo de base populacional / Uso de medicamentos genéricos en San Paulo, Brasil, en 2003: estudio de base poblacional / Use of generic drugs in São Paulo city, Brazil, in 2003: a population-based study

OBJETIVO: analisar a utilização e a percepção sobre medicamentos genéricos pela população com diabetes e hipertensão na cidade de São Paulo, considerando-se a Política de Medicamentos Genéricos no Brasil. MÉTODOS: estudo transversal com dados do Inquérito de Saúde do Município de São Paulo (ISA-Capital), coletados em 2003; foi analisado o conhecimento sobre medicamentos genéricos e a associação entre utilização desses medicamentos e características sociodemográficas e socioeconômicas. RESULTADOS: foram incluídos 603 participantes; entre hipertensos e diabéticos, foi encontrada baixa utilização de medicamento genérico (33,3% e 26,3%, respectivamente) e a principal vantagem atribuída ao medicamento genérico foi o baixo custo (71,0% e 71,1%, respectivamente); não houve diferença estatisticamente significativa entre uso de medicamento genérico e idade, sexo ou escolaridade. CONCLUSÃO: o baixo custo e não haver diferença entre uso do genérico e escolaridade reforçam a importância do medicamento genérico para a promoção da equidade e do acesso universal a medicamentos.

OBJETIVO: analizar el uso de medicamentos genéricos en la población con diabetes e hipertensión en São Paulo, Brasil, considerando la política de medicamentos genéricos en Brasil. MÉTODOS: estudio transversal con datos de la Encuesta en Salud del municipio de São Paulo (ISA-Capital), colectados en 2003; se analizó el conocimiento sobre medicamentos genéricos y la asociación entre el uso de estos y las características sociodemográficas y socioeconómicas de la población. RESULTADOS: incluimos 603 participantes, entre hipertensos y diabéticos se encontró un uso escaso de genéricos (33,3% y 26,3%, respectivamente) y la principal ventaja atribuida al medicamento genérico fue el bajo costo (71,0% y 71,1%, respectivamente); no hubo diferencia entre el uso de medicación genérica y la edad, sexo o educación. CONCLUSIÓN: el bajo costo y ninguna diferencia entre el uso de genérico y educación refuerza la importancia de los genéricos para la promoción de la equidad y el acceso universal a los medicamentos.

OBJECTIVE: to analyze the use and perception of generic drugs by people with diabetes and hypertension in São Paulo City, Brazil, considering the Brazilian Generic Drug Policy. METHODS: this was a cross-sectional study using data from a household health survey (ISA-Capital) in 2003; analysis was performed on knowledge regarding generic drugs and on the association between their use and sociodemographic and socio-economic characteristics. RESULTS: 603 people with hypertension and diabetes were included in the study, low use of generic drugs was found (33.3% and 26.3, respectively) and low cost was the major reported advantage of generic drugs (71.0% and 71.1%, respectively); there was no statistically significant difference between the use of generic medication and age, sex or schooling. CONCLUSION: low cost and there being no difference between generic drug use and education level strengthen the importance of generic drugs for promoting equity and universal access to medication.

Prevalência de hipertensão arterial sistêmica e fatores associados em homens e mulheres residentes em municípios da Amazônia Legal / Hypertension prevalence and associated factors in men and women living in cities of the Legal Amazon

RESUMO: Introdução: A hipertensão arterial sistêmica é um importante problema de saúde pública devido à sua alta prevalência, baixas taxas de controle e causa de morbidade e mortalidade cardiovascular. Objetivo: Analisar a prevalência de hipertensão arterial sistêmica e fatores associados em homens e mulheres residentes em municípios da Amazônia Legal. Métodos: No estudo transversal de base populacional conduzido com 1.296 adultos de ambos os sexos foram coletados dados sociodemográficos, estilo de vida, antropométricos e pressão arterial, sendo considerados hipertensos os que apresentaram pressão arterial ≥ 140/90 mmHg e/ou os que referiram uso de drogas anti-hipertensivas. As análises estatísticas foram feitas no módulo survey do programa Stata versão 11.0. Resultados: A prevalência da hipertensão arterial sistêmica foi de 22,3%. Após ajustes, as variáveis que se associaram à hipertensão nos homens foram a idade de 30 a 39 anos (RP ajustada = 2,69; IC95% 1,49 - 4,86), 40 a 49 anos (RP ajustada = 3,28; IC95% 1,82 - 5,93) e 50 a 59 anos (RP ajustada = 4,80; IC95% 2,63 - 8,76), sobrepeso (RP ajustada = 1,97; IC95% 1,39 - 2,78), obesidade (RP ajustada = 3,32; IC95% 2,32 - 4,75) e ser natural da região Norte ou Nordeste (RP ajustada = 0,31; IC95% 0,18 - 0,59). Entre as mulheres, associaram à hipertensão a idade de 40 a 49 anos (RP ajustada = 3,41; IC95% 1,91 - 6,07) e 50 a 59 anos (RP ajustada = 7,29; IC95% 4,07 - 13,07); o consumo de vinho (RP ajustada = 0,31; IC95% 0,10 - 0,97) e obesidade (RP ajustada = 2,39; IC95% 1,65 - 3,45). Conclusão: A hipertensão arterial associou-se independentemente com a idade, estado nutricional e naturalidade nos homens. E nas mulheres com a idade, estado nutricional e tipo de bebida alcoólica.

ABSTRACT: Introduction: Hypertension is a major public health problem due to its high prevalence, low levels of control, and cardiovascular morbidity and mortality. Objective: To analyze the prevalence of hypertension and associated factors in men and women living in the cities of Legal Amazonia. Methods: A population-based, cross-sectional study was carried out with 1,296 adults in the cities of Legal Amazonia. Socio-demographic, lifestyle, and anthropometric data were collected and blood pressure was measured, being considered hypertensive those individuals who had blood pressure ≥ 140/90 mmHg and/or those who reported the use of antihypertensive drugs. Statistical analyzes were performed using the survey module prefix in Stata version 11.0. Results: The prevalence of hypertension was 22.3%. After adjusting, the variables associated with hypertension in men were in the age groups 30 - 39 years (adjusted prevalence ratio [PR] = 2.69; 95%CI 1.49 - 4.86), 40 - 49 years (adjusted PR = 3.28; 95%CI 1.82 - 5.93), and 50 - 59 years (adjusted PR = 4.80; 95%CI 2.63 - 8.76); overweight (adjusted PR = 1.97; 95%CI 1.39 - 2.78); obesity (adjusted PR = 3.32; 95%CI 2.32 - 4.75); and being born in the North or Northeast regions (adjusted PR = 0.31; 95%CI 0.18 - 0.59). Among women, the age groups 40 - 49 years (adjusted PR = 3.41; 95%CI 1.91 - 6.07) and 50 - 59 years (adjusted PR = 7.29; 95%CI 4.07 - 13.07), wine consumption (adjusted PR = 0.31; 95%CI 0.10 - 0.97), and obesity (adjusted PR = 2.39; 95%CI 1.65 - 3.45) were associated with hypertension. Conclusion: In men, hypertension was independently associated with age, nutritional status, and place of birth, whereas in women, the variables associated with hypertension were age, nutritional status, and type of alcoholic beverage.

Dislipidemia autorreferida na região Centro-Oeste do Brasil: prevalência e fatores associados / Self-reported dyslipidemia in central-west Brazil: prevalence and associated factors

As dislipidemias são fatores de risco para a doença aterosclerótica e seu controle poderá reduzir a morbidade hospitalar e a mortalidade por doença arterial coronariana. O objetivo do artigo é estimar a prevalência de dislipidemias e identificar fatores associados. Estudo de corte transversal de base populacional com dados individuais do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL). Foram incluídos 7.975 indivíduos de ambos os sexos, com idade ≥ 18 anos, residentes nas capitais dos estados da Região Centro-Oeste do Brasil, no ano de 2009. As associações foram estimadas por meio da regressão de Poisson. A prevalência de dislipidemia foi de 15%, crescente com a idade (p = < 0,01) e não diferiu significativamente quanto ao sexo. Após ajustes, as variáveis que se associaram diretamente com o desfecho foram: sobrepeso (p = < 0,01), obesidade (p = < 0,01) e a autoavaliação do estado de saúde ruim (p = < 0,01). O consumo regular de feijão (≥ 5 dias/semana) associou-se inversamente com a prevalência de dislipidemias (p = < 0,01). A prevalência de dislipidemia na Região Centro-Oeste foi crescente com a idade e associada ao consumo de feijão, excesso de peso (sobrepeso e obesidade) e autoavaliação do estado de saúde ruim.

Lipid disorders are risk factors for atherosclerotic disease and its control may reduce morbidity and mortality from coronary artery disease. Knowledge of the factors associated with this injury may subsidize campaigns to encourage change in the population's lifestyle. The objective of this study is to estimate the prevalence of dyslipidemia and to identify associated factors. Cross-sectional population-based study, with individual data from the Telephone Survey on Risk Factors and Protection for Chronic Diseases Surveillance System (VIGITEL). It included 7,975 individuals of both sexes, aged ≥ 18 years living in state capitals in the central-west of Brazil, in the year 2009. Associations were estimated using Poisson regression. The prevalence of dyslipidemia was 15%, increased with age (p = < 0.01) did and not differ significantly according to sex. After adjustments, the variables that were directly associated with the outcome were overweight (p = < 0.01), obesity (p = < 0.01) and self-rated health as poor (p = < 0.01). Regular consumption of bean (≥ 5 days/week) was inversely associated with the prevalence of dyslipidemia (p = < 0.01). The prevalence of dyslipidemia in the central-west of Brazil was increased with age and was associated with bean consumption, excess weight (overweight and obesity) and self-rated health as poor.

Desigualdades sociodemográficas nos fatores de risco e proteção para doenças crônicas não transmissíveis: inquérito telefônico em Campinas, São Paulo / Sociodemographic inequalities in non communicable chronic disease risk and protection factors: telephone survey in Campinas, São Paulo, Brazil

Identificar e analisar desigualdades sociodemográficas em fatores de risco e proteção para a saúde. Métodos: estudo transversal de base populacional realizado em Campinas-SP, com 2.015 adultos (≥18 anos) entrevistados pelo Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico – Vigitel – em 2008; estimaram-se prevalências e razões de prevalência de fatores de risco e proteção e respectivos intervalos de confiança de 95 por cento, sobre amostra probabilística coberta por telefonia fixa. Resultados: observaram-se desigualdades sociodemográficas nos fatores de risco e proteção avaliados: fumantes e ex-fumantes corresponderam a 17,1 por cento e 20,7 por cento, respectivamente, aproximados 47,0 por cento apresentaram excesso de peso e apenas 13,4 por cento referiram prática de atividade física; em geral, os fatores de risco foram mais prevalentes entre homens e indivíduos menos escolarizados. Conclusão: os distintos comportamentos em saúde observados contribuem para a definição de prioridades, alocação de recursos e delineamento de programas de redução de desigualdades sociodemográficas na Saúde...

To identify and analyze sociodemographic disparities in health risk and protection. Methods: this was a population-based cross-sectional study conducted in Campinas-SP with 2,015 adults (aged ≥18 years) interviewed via Telephone-based Surveillance of Chronic Disease Risk and Protection Factors in 2008; risk and protection factor prevalence and prevalence ratios and respective 95 per cent confidence intervals were estimated from a probabilistic sample of people with residential telephone lines. Results: inequalities were found in the assessed risk and protection factors; smokers and former smokers accounted for 17.1 per cent and 20.7 per cent of the interviewees respectively, some 47.0 per cent were overweight, and only 13.4 per cent reported physical activity; in general risk factors were more prevalent among men and individuals with less education. Conclusion: the different health behaviors observed contribute to priority setting, resource allocation and program design aimed at reducing sociodemographic health inequalities in this population...

Self-reported diabetes in older people: comparison of prevalences and control measures / Diabetes autorreferido em idosos: comparação das prevalências e medidas de controle

OBJECTIVE The objective of this study was to analyze the prevalence of diabetes in older people and the adopted control measures. METHODS Data regarding older diabetic individuals who participated in the Health Surveys conducted in the Municipality of Sao Paulo, SP, ISA-Capital, in 2003 and 2008, which were cross-sectional studies, were analyzed. Prevalences and confidence intervals were compared between 2003 and 2008, according to sociodemographic variables. The combination of the databases was performed when the confidence intervals overlapped. The Chi-square (level of significance of 5%) and the Pearson’s Chi-square (Rao-Scott) tests were performed. The variables without overlap between the confidence intervals were not tested. RESULTS The age of the older adults was 60-69 years. The majority were women, Caucasian, with an income of between > 0.5 and 2.5 times the minimum salary and low levels of schooling. The prevalence of diabetes was 17.6% (95%CI 14.9;20.6) in 2003 and 20.1% (95%CI 17.3;23.1) in 2008, which indicates a growth over this period (p at the limit of significance). The most prevalent measure adopted by the older adults to control diabetes was hypoglycemic agents, followed by diet. Physical activity was not frequent, despite the significant differences observed between 2003 and 2008 results. The use of public health services to control diabetes was significantly higher in older individuals with lower income and lower levels of education. CONCLUSIONS Diabetes is a complex and challenging disease for patients and the health systems. Measures that encourage health promotion practices are necessary because they presented a smaller proportion than the use of hypoglycemic agents. Public health policies should be implemented, and aimed mainly at older individuals with low income and schooling levels. These changes are essential to improve the health condition of older diabetic patients. .

OBJETIVO O objetivo deste trabalho foi analisar a prevalência de diabetes em idosos e as medidas de controle adotadas. MÉTODOS Foram analisados dados de idosos diabéticos participantes dos Inquéritos de Saúde no Município de São Paulo, SP, ISA-Capital, 2003 e 2008, estudos de base transversal. Compararam-se as prevalências e seus intervalos de confiança entre os dois anos de estudo, segundo variáveis sociodemográficas. Realizou-se a junção dos bancos de dados quando ocorreu sobreposição dos intervalos de confiança. Realizou-se teste Qui-quadrado com nível de significância de 5% e o Qui-quadrado de Pearson (Rao-Scott). Variáveis sem sobreposições entre os intervalos de confiança não foram testadas. RESULTADOS Os idosos tinham predominantemente de 60 a 69 anos, eram do sexo feminino, de cor branca, com renda > 0,5 até 2,5 salários mínimos e baixa escolaridade. A prevalência de diabetes foi de 17,6% (IC95% 14,9;20,6) em 2003 e 20,1% (IC95% 17,3;23,1) em 2008, sugerindo crescimento no período (p no limite da significância). O uso de hipoglicemiantes apresentou maiores prevalências, seguido por dieta alimentar, entre os meios adotados para controlar o diabetes. Houve baixa frequência das práticas de atividade física, apesar da diferença significativa encontrada no período. Ocorreram diferenças significativas relacionadas ao acesso e ao uso de serviço público de saúde para controle do diabetes, maior em idosos com menor renda e menor escolaridade nos dois anos analisados. CONCLUSÕES O diabetes é uma doença complexa e desafiadora para o portador e para os sistemas de saúde. São necessárias iniciativas que encorajem práticas de promoção de saúde, uma vez que estas apresentaram percentuais ...